“一口气吃出一个瘦子”，这句话不知给多少奔跑在减肥路上的人们灌下迷魂汤。

医生在临床上经常碰到一些肥胖人士提出希望在一个月内迅速减掉10公斤以上体重的诉求。一些明星动辄“一个月内速降30斤”的新闻，也让很多人对减肥药的效果心怀极大的期待。

真有如此神奇的减肥药吗?各种标榜着“天然”的减肥方法到底是什么原理，与健康又是什么关系?

■于平

夏天到了，不少人开始把减肥计划列入议事日程。

放眼望去，如今的减肥方式五花八门，并且几乎所有人都在寻找减肥的捷径，即希望不运动、不节食，快速达到瘦身的效果。在市场上，为迎合如此“速成”目标的所谓新老减肥产品，价格也是水涨船高。

常言道，是药三分毒。减肥药真可以随便吃吗?到底都有哪些人需要吃减肥药，吃哪种药更适合?其实，减肥药 初被发明出来，主要是针对那些超重、肥胖、糖尿病已十分严重的患者。只是后来，由于社会审美观的演变以及市场对“以瘦为美”的强调与暗示，减肥药才逐渐成为市场上的“宠儿产品”，并形成“暴利蓝海”。

首先，让我们先了解一下市场上常见的几种减肥产品

【左旋肉碱】这不是药，而是脂肪酸β氧化的关键辅酶，促进脂肪酸进入线粒体进行氧化分解，有人称其为“脂肪消耗时的搬运工”。于是，就有商家抓住这点开始“做文章”，直接称它能“消耗脂肪”，暗示或明示补充左旋肉碱，就能消耗脂肪。这里其实是有本质区别的：这家伙是一个搬运工，前提是你得有东西给它搬运。有人打过这么一个比方：想象一下你开了一家锅炉厂，脂肪是一堆堆的煤，而左旋肉碱就是搬运工，如果你不烧煤，有那么多搬运工也是闲着没事干。那如何才能烧煤呢?答案就是大量运动。因此。左旋肉碱只有在大量运动时才会发挥作用。

人体会自我合成左旋肉碱。目前市售的是左旋肉碱补充剂，暂不说人工添加的效果与人体天然自我合成的能否相提并论，即便人为摄入，也需要配合运动，才可能产生一定的减重效果。所以，希望通过服用它来实现“躺着瘦”是不太可能的。并且，它只是一种营养补充剂，未被批准用于减肥，部分人服用后还可能有头晕、恶心等不良反应。

【酵素】也是目前比较火的一种新型减肥产品，主要成分是各种酶，而酶的本质其实就是蛋白质，口服摄入会被人体消化系统全部分解，对身体并没有什么作用——心理作用不谈。

【减肥茶】不管是本地生产的，还是日韩、欧美带回的各类减肥茶，有一个共性就是——增加如厕次数。这是因为，它们的主要成分都是导泻剂、利尿剂，主要原理类似泻药。对便秘者，倒可以一试，但要注意的是，采用腹泻减肥会影响氨基酸、糖类、维生素等的吸收，引起营养不良，还可能损伤消化道黏膜。

接着，来说说“减肥药”

不少人为了减肥真的吃药了，各位是否吃对了呢?吃下去的到底是什么呢?

【二甲双胍】作为糖尿病领域的治疗“神药”，二甲双胍不得不提。在这里首先要说明的是，二甲双胍不能作为单纯性肥胖的治疗药物。其次，二甲双胍是一种处方药，必须经由医生开具处方方可使用。二甲双胍 常见的不良反应是消化道不适，包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等。如长期使用二甲双胍，还可能会导致大便异常、味觉不适、维生素B12缺乏性贫血，甚至导致乳酸中毒。

更为重要的是，二甲双胍并不是对所有人都有减肥效果。对胰岛素产生抵抗或糖尿病患者使用二甲双胍后体重减轻较为明显。在无糖尿病、无胰岛素抵抗的人群，二甲双胍的减轻效果很弱，且不明确。换言之，正常人使用二甲双胍减肥不太可取。

【奥利司他】这其实是一种抑制营养吸收类药物，可抑制脂肪酶，从而减少脂肪的吸收，降低胆固醇的含量。但其常见不良反应令人有些“尴尬”，如油性斑点，胃肠排气增多，大便次数增多甚至失禁。此外，使用奥利司他有引起罕见但严重肝损害的风险。正在使用奥利司他的患者，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼等，应立即停药，要前往医院就诊并检验肝功能。

此外，还有一类抑制食欲类的药物

目前，通过抑制食欲起到减肥效果的药品有：芬特明/托吡酯复方缓释剂、安非他酮/纳曲酮组合剂、氯卡色林、苯丁胺、利拉鲁肽注射剂等。需要注意的是，这些药物均有较多潜在不良反应，且不良反应较为严重，一般人群不宜使用。